¿Qué es un trombo y qué lo causa? ◇ Riesgos por permanencia prolongada ante el computador o por largo tiempo de inmovilidad

March 13, 2021 Pablo Rodriguez Blanco

Internistas y hematólogos de la Clínica Mayo publican información precisa sobre la trombosis venosa profunda que se produce cuando se forma un coágulo de sangre o trombo en una o más venas profundas del cuerpo, generalmente en las piernas.

Explican que, “la trombosis venosa profunda puede causar dolor o hinchazón de piernas, pero también puede ocurrir sin síntomas”.

Puedes desarrollar una trombosis venosa profunda si tienes ciertas enfermedades que afectan la forma en que coagula la sangre. Un coágulo sanguíneo de las piernas también puede ocurrir si no te mueves durante mucho tiempo, por ejemplo, después de una cirugía o un accidente, cuando viajas grandes distancias o cuando estás en reposo en cama.

La trombosis venosa profunda puede ser muy grave porque los coágulos sanguíneos que se producen en las venas pueden soltarse y desplazarse a través del torrente sanguíneo y atascarse en los pulmones y, de este modo, bloquear el flujo de sangre (embolia pulmonar). Sin embargo, la embolia pulmonar puede ocurrir sin evidencia de trombosis venosa profunda.

Cuando la trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar ocurren juntas, se denomina tromboembolismo venoso.

Síntomas

Los signos y síntomas de la trombosis venosa profunda pueden incluir los siguientes:

Hinchazón en la pierna afectada. Rara vez, la hinchazón aparece en ambas piernas.
Dolor en la pierna. Generalmente, el dolor empieza en la pantorrilla y se siente como un calambre o una inflamación.
Enrojecimiento o decoloración en la pierna.
Sensación de calor en la pierna afectada.
La trombosis venosa profunda puede presentarse sin provocar síntomas perceptibles.

Los signos y síntomas de advertencia de la embolia pulmonar comprenden:

Dificultad repentina para respirar
Dolor o molestia en el pecho que empeora cuando respiras profundo o cuando toses
Sentirse aturdido o mareado, o desmayarse
Pulso acelerado
Respiración rápida
Tos con sangre

Causas

Cualquier cosa que impida que la sangre circule o se coagule normalmente puede ocasionar un coágulo sanguíneo.

Las causas principales de la trombosis venosa profunda son el daño a una vena en una cirugía o un traumatismo e inflamación debido a infecciones o lesiones.

Factores de riesgo

Hay muchas cosas que pueden aumentar el riesgo de presentar una trombosis venosa profunda. Cuantos más factores de riesgo presentes, más alto es el riesgo de padecer una trombosis venosa profunda. Los factores de riesgo asociados a la trombosis venosa profundason los siguientes:

Edad. Tener más de 60 años aumenta el riesgo de sufrir una trombosis venosa profunda, aunque puede presentarse a cualquier edad.

Permanecer sentado durante períodos prolongados, como al conducir o volar.Cuando las piernas permanecen quietas por muchas horas, los músculos de las pantorrillas no se contraen. Las contracciones musculares normalmente ayudan a la circulación de la sangre.

Reposo prolongado, como en una larga hospitalización, o parálisis. Si los músculos de las pantorrillas no se mueven por períodos prolongados, se pueden formar coágulos sanguíneos.

Lesiones o cirugía. Las lesiones en las venas o la cirugía pueden aumentar el riesgo de presentar coágulos sanguíneos.

Embarazo. El embarazo aumenta la presión en las venas de la pelvis y de las piernas. Las mujeres con un trastorno de coagulación heredado corren un riesgo mayor. El riesgo de presentar coágulos sanguíneos por el embarazo puede continuar hasta seis semanas después de tener a tu bebé.

Píldoras anticonceptivas (anticonceptivos orales) o terapia de reemplazo hormonal. Ambos métodos pueden aumentar la coagulación de la sangre.

Tener sobrepeso u obesidad. Tener sobrepeso aumenta la presión en las venas de la pelvis y de las piernas.

Tabaquismo. Fumar afecta la coagulación y la circulación de la sangre, lo cual aumenta el riesgo de sufrir una trombosis venosa profunda.

Cáncer. Algunas formas de cáncer aumentan las sustancias en la sangre que provocan que esta se coagule. Algunas formas de tratamiento contra el cáncer también aumentan el riesgo de sufrir coágulos sanguíneos.

Insuficiencia cardíaca. Esto aumenta el riesgo de sufrir una trombosis venosa profunda y una embolia pulmonar. Dado que las personas con insuficiencia cardíaca presentan una función cardíaca y pulmonar limitada, los síntomas causados incluso por una pequeña embolia pulmonar son más evidentes.

Enfermedad intestinal inflamatoria. Las enfermedades intestinales, como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, aumentan el riesgo de sufrir una trombosis venosa profunda.

Antecedentes personales o familiares de trombosis venosa profunda o embolia pulmonar. Si tú o un miembro de tu familia tuvieron una de estas enfermedades o ambas, es posible que corras un mayor riesgo de sufrir una trombosis venosa profunda.

Genética. Algunas personas heredan factores de riesgo o trastornos genéticos, como el factor V Leiden, que hacen que la sangre se coagule con mayor facilidad. Es posible que un trastorno heredado no cause coágulos sanguíneos por sí solo, a menos que se combine con uno o más factores de riesgo.

Sin factores de riesgo conocidos. A veces, puede formarse un coágulo sanguíneo en una vena sin ningún factor de riesgo subyacente aparente. Esto se conoce como un tromboembolismo venosono provocado.

Complicaciones

Las complicaciones de la trombosis venosa profunda pueden ser:

Embolia pulmonar. La embolia pulmonares una complicación potencialmente mortal asociada con la trombosis venosa profunda. Una embolia pulmonar se produce cuando un coágulo sanguíneo (trombo) que circula hacia los pulmones desde otra parte del cuerpo (en general, la pierna) obstruye un vaso sanguíneo en el pulmón.
Es importante buscar atención médica inmediata si tienes signos y síntomas de embolia pulmonar. La embolia pulmonarpuede causar falta de aire repentina, dolor en el pecho al inhalar o toser, respiración rápida, pulso rápido, desmayos o sensación de desmayo y tos con sangre.

Síndrome posflebítico. El daño a las venas producido por el coágulo sanguíneo reduce el flujo sanguíneo hacia las zonas afectadas, lo que causa dolor e hinchazón de las piernas, y decoloración e irritación de la piel.

Complicaciones del tratamiento. Los anticoagulantes usados para tratar la trombosis venosa profunda pueden presentar complicaciones. El sangrado (hemorragia) es un efecto secundario preocupante de los anticoagulantes. Es importante hacerse exámenes de sangre con regularidad mientras tomas este tipo de medicamentos.

Prevención

Las medidas para prevenir la trombosis venosa profunda incluyen lo siguiente:

Evita quedarte quieto. Si te has sometido a una cirugía o has estado en reposo en cama por otros motivos, intenta ponerte en movimiento lo antes posible. Si permaneces sentado durante un tiempo, intenta no cruzar las piernas, ya que esto puede limitar el flujo sanguíneo. Si recorres grandes distancias en automóvil, detén el auto aproximadamente cada una hora y camina.

Si estás en un avión, ponte de pie o camina ocasionalmente. Si no puedes hacerlo, ejercita la parte inferior de las piernas. Intenta subir y bajar los talones mientras mantienes los dedos del pie en el piso; luego, intenta subir los dedos del pie mientras mantienes los talones en el piso.

No fumes. Fumar aumenta el riesgo de contraer trombosis venosa profunda.

Haz ejercicio y controla tu peso. La obesidad es un factor de riesgo para la trombosis venosa profunda. El ejercicio regular reduce el riesgo de coágulos sanguíneos, lo cual es especialmente importante para las personas que deben permanecer mucho tiempo sentadas o que viajan con frecuencia.